Истмико-цервикальная недостаточность - это наиболее частая причина преждевременных родов и выкидышей. Истмико-цервикальная недостаточность называют недостаточность шейки матки. К счастью, рано диагностированная аномалия и адекватное лечение значительно повышают шансы на успешное роды, когда на то придет время.
Шейка матки - это очень важный элемент половой системы женщины. Матка в сочетании с вагиной представляют собой „канал”, через который прорывается ребенок, когда приходит в наш мир. Однако, прежде чем ребенок родится, шейка блокирует открытый доступ к матке и защищает ребенка от бактерий, вирусов или грибков извне. В правильно проходящей беременности шейка матки смягчается и начинает укорачиваться только под конец 3-го триместра беременности.
Так как шейка матки состоит из мало эластичной соединительной ткани, ее целостность очень легко нарушается во время беременности, когда растущий ребенок все сильнее на нее давит. Проявления недостаточности шейки матки разнообразны – это может быть преждевременное сокращение шейки, чрезмерное разрыхление или смягчение ее тканей. Любая из этих аномалий влечет за собой риск выкидыша или преждевременных родов. Риск обусловлен тем, что растущий плод может легко скользить в сторону влагалища, если вход в матку закрыт ненадежно – задолго до запланированного срока родов.
Причины истмико-цервикальной недостаточности шейки матки
Здоровая шейка матки имеет длину от 3 до 5 см. У женщин, которые не беременны, шейка матки слегка открыта, а после оплодотворения становится твердой, плотной и удлиняется. Такой она должна оставаться до самых родов, а сокращение и расширение шейки матки происходит только в конце третьего триместра беременности.
Чаще всего истмико-цервикальная недостаточность проявляется после 14-й недели беременности, когда ребенок все более интенсивно растет и набирает вес, а поэтому сильнее давит на шейку матки. Если орган слишком слабый, он становится размягченным, а это реальная угроза для беременности.
Врачи выделяют несколько причин ослабления шейки. Например, это может быть вызвано ее повреждениями во время предыдущих медицинских процедур (выскабливание, искусственный выкидыш) или родов. Среди других причин выделяют следующие: врожденный дефект шейки, неправильная выработка коллагена или эластина, гормональные нарушения. Чрезмерное укорочение шейки матки может быть вызвано интенсивным образом жизни будущей мамы.
Для поддержки беременности, предупреждения выкидыша и преждевременных родов больной истмико-цервикальной недостаточностью назначают прогестерон.
Как избежать последствий недостаточности шейки матки
Благодаря своевременному прохождению исследований УЗИ и частым посещениям гинеколога возможна быстрая диагностика любых нарушений, связанных с шейкой матки. Поэтому адекватный медицинский контроль - это первый шаг к тому, чтобы предотвратить или минимизировать риск развития последствий недостаточности шейки матки.
Беременной также важно заметить первые тревожные симптомы:
- преждевременные схватки;
- напряжения в животе;
- боли;
- коричневые кровянистые выделения.
При наличии любого из них следует обратиться к врачу.
Во избежание последствий, связанных с нарушениями состояния шейки матки, важна скорость принятия медицинских мер. К счастью, на сегодня врачи могут предложить множество решений в случае истмико-цервикальной недостаточности, что в большинстве случаев гарантирует счастливое завершение беременности.
• Пессарий – это резиновая шайба (кожух), который механически разгружает шейку матки, взяв на себя часть давления, оказываемого плодом. Его введение не требует никакого предварительного лечения, однако нужно помнить, что наличие пессария повышает риск развития инфекции в организме, поэтому к концу беременности будущая мама должна дополнительно использовать вагинальные суппозитории. Пессарий вынимают, когда срок беременности достигает 37-й недели.
• Круговой шов – это шов, который накладывают на основание шейки матки во время операции, которую проводят под наркозом. Наложение кругового шва является самым эффективным способом избегания преждевременных родов. Процент женщин, которым удается доносить ребенка до положенного срока в случае принятия этой меры достигает 80-90%.
Следует также иметь в виду, что в случае истмико-цервикальной недостаточности беременная должна вести скромный образ жизни – много лежать, не делать резких движений, избегать физической активности и отказаться от увеселительных мероприятий. Таким образом, уменьшается вероятность травм и стрессовых ситуаций и увеличиваются шансы на счастливый финал беременности.
Пациенткам, у которых отмечается повышенный риск преждевременных родов, следует лечиться в заведениях, которые могут обеспечить рожденному досрочно ребенку самый лучший специализированный уход.
Симптомы, при которых нужно ехать в больницу
Недостаточность шейки матки часто появляется внезапно, без предварительных тревожных симптомов. При этом трудно не допустить выкидыша или преждевременных родов, ведь шейка преждевременно расширяется и не в состоянии больше сжимать плодные оболочки, а также быстро растущее и давящее яйца плода.
Однако, болезнь не всегда проходит бессимптомно. Когда шейка матки преждевременно сокращается и расширяется, это можно заметить по следующим признакам:
- кровянистые выделения (темного, бурого цвета);
- боли в животе и позвоночнике.
Какое лечение при истмико-цервикальная недостаточность
Иногда случается, что для лечения истмико-цервикальной недостаточности постельного режима и введения лекарственных средств в домашних условиях не достаточно, и, несмотря на малый срок беременности, начинаются роды. В такой ситуации женщине следует немедленно обратиться в больницу. Характерный симптом преждевременных родов - это, прежде всего, появление схваток. Будущая мама испытывает больше, чем 4 схватки за 20 минут, или больше, чем 8 схваток за 60 минут, при этом длительность систолы составляет более полминуты. К другим возможным симптомам относят отход околоплодных вод и раскрытие шейки матки, которое может быть выявлено в ходе гинекологического осмотра. В этом случае беременной потребуется госпитализация.
Все необходимые медицинские исследования можно провести в больничной палате: длину и консистенцию шейки матки, ширина раскрытия матки, анализ выделений из влагалища и т. д. Для оценки положения ребенка и плаценты, срока беременности, а также контроля сократительной активности матки и частоты биения сердца плода назначают ультразвуковое исследование (УЗИ). Как правило, в таких ситуациях происходит консультация акушеров с неонатологом, который на основе исследований оценивает состояние ребенка и его вероятную жизнеспособность за пределами лона матери. Врач должен также решить, нужна ли будет транспортировка ребенка в специализирующееся на лечении недоношенных детей учреждение. Дальнейшее принятие медицинских мер зависит от состояния будущей мамы и изменений, которые произошли в шейке ее матки.
Как правило, пациентке с истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют оставаться в отделении патологии беременности и соблюдать постельный режим, что позволит избежать увеличения давления на шейку матки, а также принимать препараты, которые уменьшают тонус матки. Необходима также гидратация физиологическими растворами (калия, магния). Все процедуры, применяемые в данном случае, направлены на максимальную задержку наступления родов, ведь каждый день беременности имеет огромное значение для развития организма ребенка и повышает его шансы иметь крепкое здоровье.
Истмико-цервикальная недостаточность - видео
