Что такое дисплазия тазобедренных суставов у грудничка? При нормальном развитии, в тазобедренном суставе головка бедренной кости вписывается в вертлужную впадину тазобедренного сустава. В случае же дисплазии у грудничка, втулка тазобедренного сустава (плоская пластина с крутым уклоном) и головка бедра недостаточно округлые, а суставная сумочка – слишком хрупкая, соответственно, элементы тазобедренного сустава не полностью соответствуют друг другу.
Выпадение головки из вертлужной впадины представляет собой физиологическую дисплазию, которая, при правильном поведении, уменьшается и исчезает. Такая дисплазия может быть, как одного, так и обоих тазобедренных суставов.
Важно знать, что тазобедренные суставы ребенка формируются еще в эмбриональной жизни.
Причины возникновение дисплазии тазобедренного сустава у детей до года
Причины возникновение дисплазии до конца не известны, но к главным факторам риска ее развития относятся:
- Генетический фактор. Вероятность возникновения дефекта значительно выше, если один (или оба) из родителей и/или братьев и сестер, родился с дисплазией.
- Гормональный фактор. Было установлено, что гормоны, образующиеся во время беременности, призванные расслаблять суставы таза женщины, могут вызватьпровисание сумки сустава и растяжения тазобедренного сустава плода. Также отмечается, что воздействию этих гормонов больше подвержены девочки (частота возникновения дисплазии у девочек в 4-6 раз больше, нежели у мальчиков).
- Положение плода в матке. Из-за недостаточного количества места, а также амниотической жидкости в утробе матери, ребенок не имеет возможности для свободного движения ножками. Отсутствие возможности двигать и сгибать ножки в тазобедренном суставе может вызвать его неправильное формирование и провоцировать выход головки бедренной кости из вертлужной впадины сустава.
- Неправильное расположение тазовых костей ребенка в процессе родов. Так, например, если ноги ребенка выпрямлены и плотно прижаты к туловищу (как при склоне вперед), это может вызвать растяжение и повреждение тазобедренного сустава.
К сожалению, обнаружить и предотвратить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков заранее невозможно. Но это настолько распространенное явление в педиатрии, что сразу после родов на дисплазию проверяю абсолютно всех новорожденных. Врач педиатр (неонатолог) проверяет тазобедренные суставы ребенка как сразу после родов, так и в первые дни жизни ребенка, когда и возникают клинические симптомы дисплазии. Именно ранняя диагностика дисплазии тазобедренных суставов является главным фактором решения этой проблемы в будущем.
Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у грудничков
Чтобы диагностировать дисплазию тазобедренных суставов у грудничка, врач укладывает новорожденного на ровную и достаточно твердую поверхность. Затем он проверяет, разводятся ли симметрично обе ножки в стороны, не выскакивает ли головка бедренной кости из вертлужной впадины сустава при разведении. Врач также проверяет насколько симметричны складки под ягодицами и сами ягодицы, имеют ли одинаковую длину ножки и оба бедра, оценивает суставы и т.д. Это традиционный осмотр. И, если в его процессе врач заметит что-то тревожное и/или отметит хотя бы один из признаков дисплазии, то назначит УЗИ тазобедренных суставов ребенка и направит на консультацию к мануальному терапевту. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это совершенно безвредный для ребенка (в отличие от рентгена) способ диагностики, позволяющий точно определить положение головки бедренной кости и формы вертлужной впадины тазобедренного сустава.
Ранняя диагностика дисплазии делает лечение гораздо более простым и коротким. Например, лечение 2-х месячного ребенка занимает около 2 месяцев, а 6 месячного – полгода (лечение обычно длится столько месяцев, сколько их ребенку на момент начала лечения). Вот почему отсрочка визита к мануальному терапевту, особенно если педиатр назначил такую консультацию, может привести к более длительному, болезненному и не всегда эффективному лечению. В редких случаях дисплазии тазобедренного сустава может потребоваться хирургическое лечение ее последствий.
Обратите внимание: даже если первое УЗИ не покажет дисплазию тазобедренного сустава, повторять исследование следует до окончания 4-й недели жизни ребенка. Также не помешает попросить педиатра о направлении на профилактическое обследование к ортопеду даже в том случае, если показаний нет (показать ребенка ортопеду лучше до 2 месяцев).
Кроме того, обращение к ортопеду или мануальщику необходимо и в том случае, если во время ухода за кожей вы заметили один или несколько из следующих симптомов:
- ограниченное и/или асимметричное движение ножек, ощущение сопротивления, особенно при попытке надеть подгузник;
- асимметричные складки, различная форма ягодиц, кожа под ягодицами складывается неодинаково;
- когда грудничок двигает ножками, слышен треск. Это может быть звук, сопровождающий выпадение головки бедренной кости из вертлужной впадины сустава;
- если ощущается движение кости в тазобедренном суставе во время переворота ребенка;
- если возникли проблемы при ходьбе. Например, ребенок начинает ходить гораздо позже, чем его сверстники, одна ножка короче другой, «утиная» походка и т.д.
Лечение дисплазии тазобедренного сустава грудничков
Главной целью лечения дисплазии является создание условий для полного и правильного развития тазобедренного сустава. Лечение, само по себе, не сложное, но требует последовательного поведения, внимания и систематических посещений врача-ортопеда, который ведет и контролирует реабилитацию.
В зависимости от степени тяжести дисплазии, ортопед рекомендует соответствующие меры и лечение. Иногда достаточно правильного положения ребенка при ношении или лежа, так называемое широкое пеленание, иногда ребенку на время может потребоваться особое устройство.
Наиболее распространенный способ – это укладка ребенка на живот и широкое пеленание, позволяющее сложить ножки в нужное для правильного развития тазобедренного сустава положение (согнутые под прямым углом по отношению к туловищу). Для широкого пеленания нужно использовать специальные подгузники. Необходимо также несколько раз в день выполнять специальные упражнения, о которых расскажет ортопед.
В случае, если лечение дисплазии не даст ожидаемого результата, врач предложит использовать устройство, позволяющее удерживать головку бедренной кости в правильном положении, что способствует правильному формированию сустава. Сегодня таких приспособлений достаточно много, но все они оказывают аналогичное действие. В выборе вам поможет врач. Конечно, такая камера затрудняет уход за кожей ребенка, поскольку снимать ее можно только для купания или пеленания. Неудобно и самому ребенку, поскольку приспособление сковывает движения, натирает. Важно быть более внимательным в этот период, отвлекать малыша, смазывать места контакта кожи с камерой.
Контрольные посещения ортопеда и УЗИ должны проводиться каждые 3-4 недели. Врач в исследовании оценивает успехи лечения и регулирует камеру. Раннее начало лечения, обнаруженная сразу после рождения дисплазия, дает 100% излечение. Лечение прекращается тогда, когда врач во время очередного УЗИ и смотра ребенка, сделает вывод, что сустав бедра сформирован правильно.
Рекомендации при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка
Как брать на руки и носить ребенка с дисплазией
По мнению врачей, это не следует делать очень часто. Безопаснее, обнимать ребенка лежа. Во время же носки ребенка на руках, нужно помнить, что его ножки должны быть все время широко разведены. Самое удобное положение – „живот к животу”, когда грудничок, с расставленными ногами, прижимается всем телом к животу матери. Голову при этом обязательно нужно поддерживать рукой. Когда грудничок уже хорошо держит головку, можно использовать переноску.
Как одеть ребенка с дисплазией тазобедренных суставов
Главное – одежда не должна быть тесной. Удобно, когда молния идет по всей длине, что позволяет избежать постоянного переворачивания малыша из стороны в сторону во время одевания. Чтобы сменить подгузник, вставьте всю руку под ягодицы ребенка, а затем поднимите их.
Можно ли ребенку с дисплазией надевать одноразовые подгузники
Применение одноразовых подгузников не влияет на лечение дисплазии. Однако, в связи с тем, что одноразовые подгузники после намокания значительно сужаются, ортопеды рекомендуют надевать на пеленку дополнительно одноразовую, сложенную в прямоугольник. А во время каждого переворачивания, ребенок должен полежать несколько минут без пеленки, чтобы он мог свободно двигать ножками – это необходимо для правильного формирования тазобедренного сустава.
И, наконец, рекомендации: что нужно делать, чтобы не повредить суставы, и чтобы не произошел вывих бедра.
Очень важно помнить о следующих принципах:
- во время переворота ребенка нельзя хватать его за ноги и подтягивать вверх;
- нося ребенка, вы должны заботиться, чтобы его ножки всегда были на ширине плеч;
- не пытайтесь выпрямить ему ножки, например, измеряя рост;
- одежда должна быть свободной, не сковывающей движения ног;
- как можно чаще следует укладывать малыша на животик;
- в первые недели жизни можно профилактически применять широкое пеленание;
- не помогайте ему вставать, садиться и начинать ходить, это минимизирует проблемы с позвоночником в будущем.
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка - видео
