Коклюш у детей - это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается коклюшной палочкой или бактерией Борде-Жангу. Симптомы коклюша крайне неприятны, они сопровождаются мучительным и утомительным для ребенка кашлем. Коклюш особенно опасен для младенцев в первом полугодии жизни. Так как при острой форме происходит кратковременная остановка дыхания, что очень опасно для жизни.
Для подтверждения диагноза проводится посев мокроты и слизи, которые берут со слизистой оболочки рта. В последние годы количество больных коклюшем значительно увеличилось. Специалисты считают, что официальные данные заболеваемости коклюша очень занижены и в реальности случаев заражения палочкой коклюша в сотни раз больше.
Что такое коклюш?
Коклюш - это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Передается заболевание воздушно-капельным путем, то есть при кашле, чихании и разговоре. Коклюш очень заразен, однако он не передается бытовым путем, через игрушки, например. Во внешней среде бактерия коклюша быстро погибает. Эпидемиологи утверждают, что коклюшем можно заразиться в 100%, имея контакт с больным человеком. Инкубационный период заболевания составляет до 3 недель. Переболев коклюшем, у человека вырабатывается достаточно стойкий иммунитет на долгие годы.
Коклюш крайне опасен для новорожденных и младенцев, которые имеют еще незрелую иммунную систему. Но доставляет много хлопот старшим детям и взрослым, у которых коклюш часто путают с обычной простудой из-за легкого течения болезни. Тем не менее число больных коклюшем значительно растет, а следовательно болезнь чаще выявляется и диагностируется.
Симптомы коклюша у детей
Симптомы коклюша зависят от нескольких факторов: от общего состояния здоровья больного, его возраста и от того, сколько времени прошло от прививки или инфицирования человека. Стоит добавить, что и после перенесенного заболевания, как и после вакцинации, иммунитет не является постоянным. Но, как правило, второй раз коклюшем болеют в пожилом возрасте. Подсчитано, что после перенесенного заболевания, иммунитет сохраняется до 20 лет, а после прививки до 10 лет.
Первые симптомы коклюша у детей напоминают обычную инфекцию
После заражения коклюшем бактерии проникают в клетки слизистой оболочки дыхательных путей. У ребенка возникает первая стадия заболевания. Появляются видимые симптомы: насморк, воспаление в горле, покрасневшие конъюнктивы и небольшой кашель. Такие симптомы сохраняются в течение 1-2 недель. Врач, обследуя ребенка, обычно диагностирует инфекцию дыхательных путей. На данном этапе достаточно трудно определить, что причиной заболевания является коклюш. Постепенно повышается концентрация бактериальных токсинов в организме ребенка. В итоге развивается спазм диафрагмы и мышц бронхов, возникает спастический кашель. Стадия кашля только усиливается и учащается.
Пароксизмальная стадия коклюша
Начинается очень мучительный и утомительный для ребенка пароксизмальный период. Кашель усиливается и приобретает приступообразную форму особенно в ночное время суток. Потому что токсины, вырабатываемые палочкой, вызывают повреждение эпителия дыхательных путей, вырабатывается густая и вязкая слизь. Приступы кашля, часто заканчиваются глубоким вдохом со свистом, который напоминает крик петуха. Может привести к рвоте и даже судорогам. Приступы кашля могут происходить несколько десятков раз в сутки. У грудных детей, особенно самых маленьких, не бывает типичных приступов кашля. Вместо этого у них могут возникать приступы апноэ и цианоза.
Приступы кашля длятся в течение нескольких недель, а потом постепенно исчезают. Но кашель может еще возвращаться на протяжении нескольких месяцев, как правило, его провоцирует ОРВИ.
Коклюш не только утомителен для ребенка и всей его семьи, но и опасен осложнениями. Следствием инфекции может быть воспаление среднего уха, воспаление легких, замедление роста ребенка, а также нарушается физическое и умственное развитие.
Какие анализы помогут диагностировать коклюш?
Врач начинает подозревать коклюш у ребенка, если кашель не проходит на протяжении несколько дней и противокашлевые средства не дают никакого эффекта. Кашель не уменьшается, а только усиливается и приобретает приступообразную форму.
Состояние ребенка может быть настолько тяжелым, что пребывание в стационаре будет обязательным. Дабы убедиться, что причиной болезни являются бактерии коклюша, стоит выполнить исследование концентрации антител в крови, а также исследование мазка из горла или носа. На коклюш может указывать также анализ крови, который показывает увеличение лейкоцитов с преобладанием одного их вида - лимфоцитов.
Как выглядит лечение коклюша у детей?
Лечение заключается в приеме специальных антибиотиков, действующих на бактерии коклюша. Дети получают лекарства внутривенно во время пребывания в больнице. Антибиотики не устраняют кашель, но сокращают продолжительность симптомов, и тем самым риск осложнений и переноса бактерий на других детей, а также взрослых. Врач также может назначить антигистаминные средства и нейролептики, чтобы ослабить спазматический кашель.
Детей до 6 месяцев жизни, больных коклюшем, госпитализируют в обязательном порядке. Так как необходимо постоянное наблюдение. В случае остановки дыхания, проводят очищение от слизи дыхательных путей, а также искусственную вентиляцию легких.
Под влиянием усиленной терапии болезнь должна отойти, хотя покашливание может наблюдаться в течение многих недель. Коклюш обязательно нужно лечить, потому он опасен серьезными осложнениями.
Какие осложнения могут возникнуть при коклюше?
Инфицирование коклюшной палочкой помимо сильных приступов кашля, провоцирует ряд осложнений:
- воспаление легких;
- бронхит;
- воспаление головного мозга;
- отит внутреннего уха;
- ухудшение слуха и зрения;
- грыжа брюшной полости.
Дает ли прививка от коклюша полную защиту?
Существует самый надежный и эффективный способ защиты от этой опасной бактерии. Это прививки. В России вакцина против коклюша является обязательной и входит в состав АКДС. Первую дозу ребенок должен получить после 6 недель жизни, две последующие - через каждые 6 недель, четвертую - между 16-18 месяцами жизни. Потом еще одну прививку от коклюша (ревакцинация) делают на 6 году жизни ребенка. Предполагается, что пройденный курс вакцинации против коклюша в 90% случаев предупреждает развитие заболевания или же оно протекает в слабой форме.
Какие существуют разновидности вакцин от коклюша?
Вакцины против коклюша можно разделить на два вида: цельноклеточная и бесклеточная. Обе эффективно защищают от болезни, однако бесклеточная вакцина безопаснее.
Цельноклеточная вакцина чаще вызывает побочные действия, и даже неврологические осложнения. К сожалению, именно эту вакцину дети получают бесплатно. Родители могут заменить ее на более безопасную, но в таком случае им следует заплатить за вакцину. Например, можно выбрать комбинированную вакцину для профилактики пяти наиболее опасных детских заболеваний: коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, то есть 5 в 1 или вакцину 6 в 1 (в нее входит профилактика вышеперечисленных заболеваний и гепатита В).
В России уже несколько лет существуют новые вакцины, предназначенные для детей старшего возраста и взрослых (Boostrix, Adacel). Они одновременно защищают от коклюша, столбняка и дифтерии. Поэтому в 14-19 лет их можно использовать вместо вакцины, защищающей только от столбняка и дифтерии, входящей в число обязательных вакцин. О данной вакцине должны подумать пары, которые пытаются зачать ребенка. Это позволит уберечь малыша от болезни. Американцы считают данную вакцину обязательной после 20 недели беременности и рекомендуют ее вводить всем женщинам в положении. В России нет еще таких официальных рекомендаций, поэтому стоит задуматься о вакцинировании до беременности.
Младенцы и коклюш
Малыши особенно в первом полугодии жизни подвержены инфицированию коклюшной палочкой. Иммунная система младенцев совершенно беззащитна против этой бактерии. Даже если мама передает ребенку во время беременности защитные антитела, их уровень в организме малыша после родов быстро снижается. Только вакцинация вместе с очередными дозами укрепляет защиту против инфицирования. Однако до проведения курса вакцинации существует вероятность инфицирования ребенка коклюшной палочкой. Поэтому перед посещением гостей всегда расспрашивайте их о самочувствии, и, в частности, о наличии кашля.
Коклюш у детей: симптомы и лечение - видео
