Кривошея у грудничка – это болезнь, при которой происходит принудительное отклонение шеи в одном направлении. Несмотря на то, что заболевание кривошея чаще всего диагностируется у грудничков, оно может коснуться и взрослых. В каждом случае причины его возникновения могут быть разными. Каковы симптомы болезни? Возможно ли ее вылечить? В чем заключается реабилитация больных?
Кривошея (искривление шеи) – болезнь, сутью которой является дефект грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны тела, что приводит к появлению болезненного наклона головы набок и развороту ее в противоположную сторону, при этом взгляд ребенка направлен немного вверх. При левостороннем варианте шея изгибается влево, а голова повернута вправо, а при правостороннем шея изгибается вправо, голова повернута влево, причем вторая форма встречается чаще всего. Следствием болезни является увеличение напряжения мышц с одной стороны шеи, в то время как на другой стороне такая же мышца ослаблена.
Читайте также: Мышечный тонус у грудничков
Кривошея у грудничка: виды и причины
Врожденная кривошея у грудничка
Причиной врожденной мышечной кривошеи чаще всего является родовая травма в области шеи, образовавшаяся при прохождении ребенка через родовые пути, или неправильное расположение его головы в утробе матери. Врожденная кривошея также может быть результатом пороков развития при формировании костей или изменений в строении позвоночника (синдром Клиппеля-Фейля).
Приобретенная кривошея у грудничка
Приобретенная форма кривошеи чаще всего является следствием воспалительных процессов, которые включают в себя воспаление лимфатических узлов шеи, тонзиллит и мастоидит, а также ревматические заболевания, грыжу межпозвоночного диска. Причиной заболевания может быть и подвывих позвонков. К возникновению кривошеи могут привести резкие движения шеей или принятие неправильной позы тела (например, плохое положение головы во время сна). Другими причинами искривления могут быть повреждения шейного отдела позвоночника и даже дефекты органов зрения, слуха или нарушение функционирования нервной системы. Воспаление костного мозга и раковые опухоли тоже могут способствовать развитию болезни.
Однако в большинстве случаев причина искривления остается неизвестной. Речь идет об идиопатической кривошее.
Кривошея у грудничка: симптомы
Основным симптомом является наклон головы, поворот ее в противоположную сторону, причем взгляд ребенка направлен немного вверх. Болезнь сопровождается:
- невозможностью нормального движения головой,
- болью или скованностью в шее,
- головной болью,
- отеком мышц шеи,
- наклоном подбородка в одну сторону.
У детей кривошея также может сопровождаться подъемом одного плеча в сторону, охваченную спазмом мышц. По мере развития заболевания его проявления усиливаются. На лице заметна асимметрия, носогубная складка и угол глаза снижается, причем сам глаз меняет форму и размер. Появляются изменения костной системы: возникает деформация мозгового и лицевого отделов черепа, неправильный прикус. Нарушения в шейном отделе позвоночника приводят к появлению сколиоза – изгиб направлен в ту или иную сторону в зависимости от того, куда искривлена шея.
Кривошея у грудничка, диагностика
Основным исследованием, проводимым с целью выявления кривошеи, является, в частности, электромиография (ЭМГ), целью которого является измерение электрической активности в мышцах. Благодаря этому можно определить, какие участки мышц были затронуты заболеванием. Полезными могут оказаться также рентгенографическое исследование и МРТ.
Как заботиться об осанке ребенка с кривошеей?
1. Если у ребенка диагностирована кривошея, его следует укладывать к тому бортику кровати, в сторону которого он поворачивает голову. Следует помнить об этом, устанавливая кроватку (она должна находиться рядом с источником света, который обращает на себя внимание ребенка) и вешая игрушки над ней или коляской малыша.
2. Когда вы кладете ребенка спать, нужно положить его на спину, размещая голову между большими подушками или другими предметами, которые будут стабилизировать ключицы и препятствовать подъему плеч. Подложите также мешочек с наполнителем под голову с той стороны, куда малыш ее обычно поворачивает.
3. Во время кормления малыша бутылочку или грудь необходимо подавать на стороне контрактуры мышцы.
Кривошея у грудничка, лечение
В лечении врожденной кривошеи важную роль играют упражнения на растяжку мышц шеи. Если реабилитация не помогает, вы можете в крайнем случае исправить дефект с помощью хирургических операций, которые заключаются, в частности, в резекции грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Главным методом терапии приобретенной кривошеи является лечение основной причины. Элементами терапии являются также:
- теплые компрессы,
- массаж,
- физиотерапия (облучение лампой Соллюкс, Биоптрон, лазерная терапия),
- использование шины,
- упражнения на растяжку мышц,
- приспособления для растяжки шеи.
С недавнего времени частью физиотерапии является так называемое кинезиотейпирование, которое заключается в применении специальной клейкой ленты, используемой с целью расслабления или укрепления определенных мышц.
Применяется также медикаментозное лечение, в том числе при помощи миорелаксантов, препаратов, применяемых при болезни Паркинсона для лечения тремора, ботулотоксина (хотя некоторые врачи не рекомендуют этот метод из-за высокой стоимости и не очень высокой эффективности) и обезболивающих.
Какие позиции может принимать ребенок с кривошеей?
Ребенок не должен:
- лежать на спине с подушкой под головой,
- сидеть, опираясь на подушки,
- лежать на животе с валиком под грудью и головой, препятствующим развитию мышц шеи,
- мать не должна носить малыша в положении, когда он держит головку вертикально; ребенка следует уложить набок, опирая его голову на свое предплечье и ограничив возможность повернуть ее в сторону здоровой мышцы.
Легкая степень кривошеи у детей
Доброкачественная пароксизмальная детская кривошея является неврологическим расстройством, которое не требует лечения и со временем проходит самостоятельно. Однако важно, чтобы был правильно поставлен диагноз, потому что отклонение головы ребенка может также иметь и другие причины.
Кривошея у грудничка - видео
